Antiinflamatorios e Insuficiencia renal

Antiinflamatorios e Insuficiencia renal

 

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINES) son unos medicamentos ampliamente utilizados. Su uso está relacionado directamente con su efecto de reducir el dolor, reducir la inflamación e incluso efectos antipiréticos.

El uso de AINES no solo está indicado en artritis, si no observamos su amplio uso en enfermedades musculares, cefaleas, enfermedades odontológicas, orofaríngeas, etc. Este hecho debe sumarse a la gran difusión en medios publicitarios y al aumento de la automedicación por parte de la población.

Aunque el riesgo de nefrotoxicidad asociada a estas drogas es relativamente bajo, sin embargo cerca del 5% de individuos expuestos a los medicamentos AINES pueden desarrollar afectación renal.

Estas alteraciones surgen como consecuencia del compromiso de la  síntesis de prostaglandinas producidas localmente en el riñón. Estas hormonas cobran una mayor importancia en aquellas entidades clínicas donde el balance hemodinámico renal se mantiene gracias a ellas, como por ejemplo en pacientes con depleción de volumen, cirrosis hepática, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal, insuficiencia renal crónica, etc.

Factores de riesgo de Nefrotoxicidad por AINES

Los siguientes son factores de riesgo que se deben tener presentes en el momento de pautar esto medicamentos:

  • Edad avanzada.
  • Deshidratación.
  • Insuficiencia cardiaca congestiva.
  • Insuficiencia hepática.
  • Insuficiencia renal crónica.
  • Nefropatía diabética.
  • Uso concomitante de fármacos que inhiben la excreción renal de potasio como diuréticos ahorradores de potasio, aspirina e inhibidores de la enzima convertidora.

Espectro Clínico de la Nefrotoxicidad por AINES

El espectro clínico de la nefrotoxicidad por estos medicamentos es muy amplio, e incluye:

  • El incremento de la presión arterial. Está directamente relacionado con un aumento de la resistencia vascular periférica secundaria a la inhibición de prostaglandinas vasodilatadoras como la PGI2. Este efecto ha sido demostrado en gente sana y es de mayor relevancia en pacientes por hipertensión arterial preexistente, pudiendo ser indicación de incremento de la dosis de los fármacos antihipertensivos de base.
  • Hiperpotasemia (aumento de potasio en la sangre), es otro efecto adverso de los AINES.
  • Insuficiencia renal aguda.
  • Insuficiencia renal crónica (Nefritis tubulo- intersticial crónica, necrosis papilar): en tratamientos prolongados.
  • Síndrome nefrótico (Lesiones glomerulares mínimas).

Cari Martínez.

También te podría gustar...