Calambres musculares durante la sesión de diálisis: factores predisponentes

Los pacientes con Insuficiencia renal crónica en hemodiálisis pueden presentar durante la sesión calambres musculares.

La patogénesis de los calambres musculares durante la sesión de diálisis se desconoce. Existe una serie de factores predisponentes, entre los que destacan:

• Hipotensión.
• Hipovolemia.: el paciente por debajo de su peso seco.
• Una elevada tasa de ultrafiltración (elevada ganancia de peso)
• El uso de soluciones de diálisis bajas en sodio.

Todos estos factores tienden a favorecer la vasoconstricción y producen hipoperfusión muscular, que lleva secundariamente a una alteración de la relajación muscular. Los calambres musculares suelen presentarse junto con la hipotensión, aunque a menudo persisten después de recuperar la presión arterial. La frecuencia de los calambres aumenta con la necesidad de pérdida de peso, pérdidas de peso entre el 2 y el 4% del 6% se asocian respectivamente con frecuencias de calambres del 2, 26 y 49%.

La hipocalcemia también debe considerarse entre las posibles causas desencadenantes, especialmente en pacientes con soluciones de diálisis bajas en calcio, o en tratamiento con quelantes del fósforo no cálcicos. La hipopotasemia prediálisis puede exacerbarse con soluciones de diálisis bajas en potasio y desencadenar calambres.

Cari Martínez.