Disfunción de la fístula arteriovenosa de diálisis. ¿Cómo lo podemos detectar?

La detección precoz de las disfunciones de la fístula arteriovenosa (FAV) y su corrección antes de que se produzca una trombosis prolongan la supervivencia de las mismas disminuyendo el número de ingresos relacionados y mejorando la calidad de la diálisis. La causa habitual de disfunción es la aparición de estenosis en el recorrido de la FAV o en los vasos centrales.

Existen numerosos métodos para la detección de disfunciones pero todavía ninguno con un valor predictivo del 100%, siendo la trombosis de las FAV, todavía con demasiada frecuencia, un suceso imprevisto.

Examen físico

La aparición de determinados signos o síntomas sugieren disfunción del acceso:

• Inspección: edema, hematomas, crecimiento de aneurismas y pseudoaneurismas.
• Palpación: aumento de pulso, disminución de thrill.
• Auscultación: soplo de duración corta, “piante”.
• Dificultad en la canulación.
• Aumento del tiempo de sangrado postpunción.
  Desarrollo de la sesión de diálisis
• Aumento de la presión arterial negativa.
• Imposibilidad de alcanzar flujos de bomba previos.
• Aumento de la presión venosa con el flujo habitual.

Cari Martínez.