¿En qué pacientes hay que sospechar una insuficiencia renal crónica?

¿En qué pacientes hay que sospechar una Insuficiencia renal crónica?

La Enfermedad renal crónica, sobre todo en estadios iniciales está infradiagnosticada, en parte porque en la mayoría de los pacientes cursa de forma asintomática. Por lo tanto, es importante determinar los criterios de cribado de esta enfermedad para realizar un diagnóstico precoz.

La últimas guías recomiendan la detección de enfermedad renal crónica a todos los pacientes en pacientes con Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 o enfermedad cardiovascular establecida. La mayoría de guías, consideran la posibilidad de ampliar estos criterios a otros grupos de alto riesgo como por ejemplo:

  • Personas mayores de 60 años.
  • Pacientes con diabetes mellitas tipo 1 con más de 5 años de evolución.
  • Pacientes obesos (Índice de Masa Corporal –IMC- > 30 kg/m2)
  • Familiares de primer grado de pacientes con enfermedad renal o con enfermedades renales hereditarias (poliquistosis renal, síndrome de Alport, etc.) o con asociación familiar (glomerulonefritis, nefropatías intersticiales).
  • Enfermedades obstructivas del tracto urinario.
  • Pacientes en tratamiento prolongado con fármacos nefrotóxicos (litio, mesalazina, anticalcineurínicos, antiinflamatorios no esteroideos –AINEs-, etc).
  • Sujetos con otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (hiperlipidemia, obesidad, síndrome metabólico, fumadores).
  • Antecedentes de insuficiencia renal aguda.
  • Pacientes con infecciones crónicas, enfermedades autoinmunes y neoplasias.

Uno de los objetivos actualmente es la detección precoz de la enfermedad no solo para optimizar el tratamiento sino para la prevención de complicaciones a largo plazo y enlentecer la progresión de la enfermedad.

Dra. C. Martínez Villanueva.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.

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