¿Qué relación existe entre el ácido úrico y la insuficiencia renal crónica?

El ácido úrico es un producto final del metabolismo de las purinas que es sintetizado principalmente en hígado y en el intestino, aunque también en tejidos periféricos como el músculo, endotelio y riñones. La asociación entre ácido úrico y enfermedad renal es muy estrecha, ya que el ácido úrico se elimina en sus 2/3 partes por el riñón, por lo que cuando cae el filtrado glomerular, los niveles de ácido úrico aumentan.

Las principales lesiones que produce la hiperuricemia a nivel renal son glomeruloesclerosis, arteriolopatía y fibrosis intersticial. El mecanismo de lesión se debe al desarrollo de una arteriolopatía glomerular que deteriora la respuesta de autorregulación renal y causa hipertensión glomerular.

Los posibles mecanismos implicados en el daño renal en pacientes con hiperuricemia son:

• disfunción endotelial.
• Inflamación (PCR…)
• estrés oxidativo.
• Estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Por tanto uno de los objetivos del tratamiento de los pacientes con Enfermedad renal crónica es un buen control del ácido úrico.

Dra.Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.