Pacientes en hemodiálisis: ¿Qué factores están implicados en la hipertensión arterial?
La prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) aumenta progresivamente conforme disminuye la función renal en la enfermedad renal crónica. De hecho la inicio de tratamiento con diálisis casi todos los pacientes son hipertensos.
La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular que aumenta la morbimortalidad en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal.
La etiología de la hipertensión arterial en la enfermedad renal crónica avanzada es multifactorial. Entre los factores implicados destacaríamos:
- Expansión de volumen.
- Activación del sistema renina angiotensia aldosterona.
- Aumento del calcio intracelular/hiperparatiroidismo.
- Activación del sistema simpático.
- Disfunción endotelial.
Uno de los principales factores es la expansión de volumen, conforme la función renal empeora, la capacidad del riñón para excretar sodio se reduce y la incidencia de hipertensión aumenta.
La prevalencia de la hipertensión arterial en los pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada tiende a descender una vez inician el tratamiento sustitutivo renal en relación con el control del volumen extracelular mediante la diálisis.
Dra. Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.
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