¿Qué es la hipertensión arterial refractaria?

La hipertensión arterial es la elevación persistente de la presión arterial por encima de los valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la sistólica o máxima y 90 mm Hg para la diastólica o mínima.

Suele definirse como refractaria o resistente al tratamiento cuando en un plan terapéutico que incluye medidas del estilo de vida y tratamiento farmacológico que incluya tres fármacos (uno de ellos diurético) a dosis suficientes no se haya logrado un buen control de cifras de tensión arterial sistólica y diastólica.

Entre las causas de hipertensión arterial refractaria cabría destacar:

• Falta de modificación del estilo de vida con ganancia de peso, dieta con sal…
• Mala cumplimentación del tratamiento.
• Consumo continuado de sustancias que elevan la presión arterial como son los antiinflamatorios, cocaína, regaliz, etc.
• Apnea obstructiva del sueño.
• Causas de hipertensión arterial secundaria no sospechada.
• Sobrecarga de volumen: tratamiento diurético insuficiente, hiperaldosteronismo, enfermedad renal crónica progresiva.

En los pacientes hipertensos es muy importante el buen control de cifras tensionales para evitar complicaciones a corto y largo plazo

Dra. Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.