Sesión clínica en nuestro servicio: fracaso renal en pacientes con hepatopatía, síndrome hepatorrenal

El pasado 23 de enero tuvo lugar en nuestro Servicio una sesión clínica a cargo de la Dra. Génesis A. Castillo (MIR de primer año de Digestivo) respecto al síndrome hepatorrenal.

El síndrome hepatorrenal es una complicación frecuente de los pacientes con cirrosis avanzada, de hecho aparece en un 8%de los pacientes al año.

Respecto a la fisiopatología se destacó la vasodilatación esplácnica que condiciona una disminución del filtrado glomerular renal.

Se destacaron que hay básicamente 2 tipos, la tipo 1 que es más grave y supone el aumento de la creatinina 2 veces por encima de su valor en un periodo de 2 semanas. La tipo 2 aparece en pacientes con ascitis refractaria resistente a diuréticos.

Como precipitantes se comentaron diferentes factores como son: la peritonitis bacteriana espontánea, las cirugías mayores, hemorragias digestivas y hepatitis aguda sobre cirrosis.

A la hora del manejo de estos pacientes se destacó el uso de albúmina y vasoconstrictores como la terlipresina.

Dra. Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.