Sesión clínica en nuestro Servicio: Recomendaciones en el manejo de la sepsis

El pasado 15 de Mayo tuvo lugar en nuestro Servicio una sesión clínica respecto a las recomendaciones del manejo de la sepsis (Surviving sepsis campaign 2012) a cargo de la Dra. Sara Carrascosa, Residente de 3º año de Medicina Interna.

Respecto a los agentes inotrópicos se recomienda añadir dobutamina (hast 20 µg/kg/min) en casos de disfunción miocárdica o signos contínuos de hipoperfusión a pesar del volumen intravascular adecuado.

En el caso de los Hemoderivados, se recomienda transfusión de concentrados de hematíes si el paciente presenta niveles de hemoglobina (Hb) inferiores a 7 g/dl. El objetivo sería tener una hemoglobina en torno a 7-9 g/dl. No se recomienda usar plasma fresco salvo en caso de hemorragia o procedimientos invasivos planificados. En el caso de las plaquetas, se recomienda transfusión en caso de cifras inferiores a 10000/mm³ en ausencia de hemorragia, inferior a 20000 si hay riesgo significativo de hemorragia y en caso de cifra de plaquetas mayor de 50000 si existe una hemorragia activa, cirugía o procedimientos invasivos.

En el caso de la Ventilación mecánica en el SDRA inducido por sepsis se recomienda un objetivo de volumen corriente de 6 ml/kg y la aplicación de PEEP para evitar en atelectrauma.

Los corticoesteroides no se recomiendan de forma sistemática si la reanimación con fluidos y vasopresores son capaces de restaurar la estabilidad hemodinámica.

Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.