¿El tabaco puede influir en la nefropatía diabética?

La nefropatía diabética es una complicación microvascular tanto de la diabetes tipo 1 (DM2) como la diabetes tipo 2 (DM2) y puede definirse como la presencia de albuminuria persistentemente elevada (>300 mg/24 horas o más de 300 mg/g de creatinina en muestra simple de orina) en un paciente diabético en ausencia de otros datos clínicos ni de laboratorio de otra causa de enfermedad renal y que evoluciona a enfermedad renal progresiva.

El tabaco aumenta tres o cuatro veces el riesgo de desarrollar albuminuria elevada y la velocidad de la nefropatía ya establecida. Se sospecha que pueda ser debido a que el tabaco aumenta la carboxihemoglobina, que dificulta la oxigenación tisular, especialmente en aquellas localizaciones donde ya existe un afectación por la diabetes, como son, la retina y el glomérulo renal, lo que agrava la isquemia y acelera la la progresión de la nefropatía y retinopatía.

El tabaco también se asocia a una menor supervivencia en los pacientes en hemodiálisis.

Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.