¿Qué es el síndrome hepatorrenal?

El síndrome hepatorrenal es una de las muchas causas potenciales de lesión renal aguda en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica.

Su presentación clínica se desarrolla en pacientes con una enfermedad hepática crónica o aguda que presentan una serie de características como son:

• Un aumento progresivo de la creatinina sérica en la analítica de sangre.
• Sedimento de orina sin hallazgos o una proteinuria leve.
• Disminución de diuresis u oliguria.

El síndrome hepatorrenal se diagnostica en base a una serie de criterios clínicos como son:

• Enfermedad hepática crónica o aguda con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal.
• Lesión renal aguda, que se define como el aumento de creatinina sérica de 0,3 mg/dl. O más dentro de 48 horas o un aumento de un 50% respecto al valor inicial en 7 días.
• La ausencia de cualquier otra causa aparente de lesión renal aguda (nefrotoxicidad, shock…) y de obstrucción de la vía urinaria http://pacienterenal.general-valencia.san.gva.es/Lists/Entradas de blog/Post.aspx?ID=824.
• La falta de mejoría de función renal tras la expansión de volumen con albúmina intravenosa (1 gramo por kg de peso hasta 100 gramos al día) durante al menos dos días y tras retirar diuréticos también orienta hacia dicho diagnóstico.

Por tanto es un diagnóstico de exclusión, descartándose previamente otras causas de lesión renal.

Los pacientes con síndrome hepatorrenal se clasifican en tipo 1 (más grave) y tipo 2 (menos grave) en base a la rapidez de la lesión renal aguda y el grado de insuficiencia renal.

Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.