¿En qué consiste la pérdida de proteínas por la orina?

En condiciones normales se filtran en el glomérulo proteínas de bajo peso molecular y pequeñas cantidades de albúmina. La mayoría de las proteínas filtradas son reabsorbidas y catabolizadas en el túbulo proximal y sólo una mínima cantidad es excretada en orina.

A su vez también se eliminan en orina proteínas excretadas por las células tubulares procedentes del tracto urinario inferior que constituye la proteinuria de Tamm-Horsfall.

La excreción normal de proteínas en orina es de 80±24 mg/24h, de las cuales aproximadamente 10-15 mg corresponden a albúmina y el resto son proteínas procedentes de células tubulares y proteínas de bajo peso molecular. En determinadas circunstancias esta excreción puede aumentar hasta 200 mg/24h como es el caso de los niños, adolescentes y embarazadas. La fiebre, el ejercicio intenso y el empleo de fármacos vasoactivos (noradrenalina, angiotensina) también pueden incrementar la proteinuria. Se considera anormal una excreción de albúmina en orina de 24 horas superior a 30 mg/día y en muestras aleatorias un cociente albúmina/creatinina en orina (ACR) >17 mg/g en varones o 25 mg/g en mujeres. Los valores superiores a 300 m/día se consideran macroalbuminuria o proteinuria. La presencia de concentraciones elevadas de proteínas o albúmina en orina, de modo persistente, es un signo de lesión renal e identifica un grupo de pacientes con un riesgo superior de progresión de la enfermedad renal y con mayor riesgo de morbilidad cardiovascular.

Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.