Sesión clínica en nuestro servicio: Tratamiento de la diabetes en la Enfermedad renal crónica

El pasado 21 de febrero tuvo lugar en nuestro Servicio una sesión clínica respecto al manejo de la diabetes en pacientes con Enfermedad renal crónica a cargo de Candelaria Pérez-Manglano estudiante de 6º curso de Medicina.

La diabetes es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal.

Es importante en estos pacientes las medidas del estilo de vida como es la restricción del sodio en la dieta, la pérdida de peso y el ejercicio físico. Respecto al control de la glucemia actualmente se realiza con la hemoglobina glicosilada pero hay estudios en curso con alternativas como son la fructosamina y la albúmina glicosilada. Se comentó también que las hipoglucemias son más frecuentes en pacientes con insuficiencia renal crónica y que se relaciona con un aumento de la mortalidad.

Respecto al control del riesgo cardiovascular, importante en pacientes nefrópatas se recomienda de acuerdo con las guías Kdigo fármacos que bloqueen el sistema renina angiotensina aldosterona, cifras de tensión arterial inferiores a 130/80 y control de metabolismo lipídico con estatinas asociado o no a ezetimiba.

Como conclusiones se destacó la gran y creciente carga mundial de diabéticos con insuficiencia renal crónica que precisa identificar urgentemente nuevas estrategias de tratamiento para prevenir la insuficiencia renal y sus complicaciones. Se están evaluando actualmente la eficacia de una serie de nuevas terapias. Por último la consideración cuidadosa de la seguridad de estas intervenciones también es crucial.

Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.