No olvidemos la hipercolesterolemia familiar
Más del 70 por ciento de los pacientes menores de 18 años con hipercolesterolemia familiar (HF), incluidos en el estudio nacional Safeheart tienen concentraciones de colesterol LDL de 160 mg/dl, una cifra por encima de los 130 mg/dl recomendados por las Guías de Práctica Clínica, según se desprende del primer estudio que valora la consecución de objetivos terapéuticos de colesterol LDL en niños y adolescentes con hipercolesterolemia familiar, publicado en el último número de la Revista Española de Cardiología.
«Todavía tenemos un margen de mejora con el tratamiento hipolipemiante para conseguir un mejor control del colesterol LDL, especialmente si se comienza la terapia en el 30 por ciento de pacientes que no lo hacían», explica Adriana Saltijeral, una de las autoras del estudio sobre Consecución de objetivos terapéuticos de colesterol LDL en niños y adolescentes con hipercolesterolemia familiar. Registro longitudinal Safeheart.
Hipolipemiantes: cuanto más joven, mejor
El diagnóstico y tratamiento iniciales de HF son esenciales, especialmente en niños y adolescentes, con el objetivo de prevenir la aparición de una ECVA en la edad adulta. Como señala la experta, «después de los 20 años de edad, esta población aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares si no recibe un tratamiento precoz, considerando que son pacientes expuestos a altas concentraciones de colesterol LDL desde su nacimiento».
Como se indica en el estudio, el cribado para la detección sistemática de la HF, que puede aplicarse antes de los 8 años de edad, puede identificar a los individuos con mayor riesgo y puede llevar a la instauración de un tratamiento hipolipemiante (THL), lo que puede revertir de manera efectiva la arterioesclerosis y reducir así las posibilidades de sufrir una ECVA prematura.
En este sentido, las estatinas y otros THL son las terapias más efectivas para bajar las concentraciones de colesterol en sangre. Durante el seguimiento se observó un aumento de la intensidad de la terapia y una disminución significativa de cLDL. «La adherencia y tolerancia al tratamiento fue buena y no se detectaron alteraciones en la maduración sexual ni otros efectos adversos». Respecto a la edad aconsejada para iniciar el tratamiento con estatinas, «el Consenso de expertos sobre la detección y el manejo clínico de la hipercolesterolemia familiar, publicado en 2015, recomienda que se haga a partir de los 8-10 años de edad, pero se necesita individualizar cada caso«.
Para controlar los factores de riesgo cardiovascular es importante «modificar el estilo de vida, seguir una dieta tipo mediterránea y ejercicio moderado diariamente».
Dra. Ana Mª Oltra
Coordinadora Blog Renal
Nefrología. CHGUV
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