¿Cuál es la clínica más probable de la consulta de un paciente con litiasis renal?

¿Cuál es la clínica más probable de la consulta de un paciente con litiasis renal?

Ver imagen de litiasis obstructiva en riñón derecho en TC, con su ectasia correspondiente.

Respuestas probables:

  1. Hematuria macroscópica.
  2. Poliglobulia, dolor y fiebre.
  3. Fiebre, dolor y orinas oscuras.
  4. Oligoanuria y dolor.
  5. Febrícula y piuria estéril.

Según el Harrison (páginas 2382-2383, 18ª edición): «Los cálculos constituyen una causa frecuente de hematuria aislada; asimismo, se tornan sintomáticos cuando ingresan al uréter u ocluyen la unión ureteropélvica, con lo cual producen dolor y obstrucción.». Según esto, la respuesta correcta correcta sería la 1, pues sólo con una proyección de TC no podemos saber si hay o no obstrucción. Respecto a la respuesta 2, la poliglobulia no tiene nada que ver con una litiasis renal. La respuesta 3 sería posible en caso de pielonefritis; pero no se nos dan datos para sospecharla. Una litiasis unilateral puede obstruir; pero no tiene por qué causar oligoanuria si el riñón contralateral es normofuncionante (respuesta 4). La respuesta 5 estaría relacionada con TBC genitourinaria.

Fuente original

Dra. Ana Mª Oltra
Coordinadora Blog Renal
Nefrología. CHGUV

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