¿Por qué medir la proteinuria tras una lesión renal aguda?

Una nueva prueba de bajo coste que detecta el exceso de proteína en la orina identifica con precisión a los pacientes con mayor riesgo de enfermedad renal progresiva después de ser hospitalizados por lesión renal aguda, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco y publicado en JAMA Internal Medicine.

En un estudio sobre más de 1.500 pacientes con y sin lesión renal aguda se halló que los que tenían mayores niveles de proteína en la orina 3 meses después del alta hospitalaria tenían un riesgo 150% mayor de enfermedad renal futura.

La proteinuria es un indicador importante de la función renal que puede indicar una enfermedad renal temprana. Sin embargo, no se mide comúnmente en pacientes después de que se ha producido una lesión renal aguda, a pesar de ser una prueba económica y no invasiva que los médicos utilizan con frecuencia en otros entornos.

«Debería haber mucho más énfasis en las pruebas de proteinuria después de lesión renal aguda para identificar pacientes de alto riesgo -señala el autor principal, Chi-yuan Hsu-. Esta simple prueba contiene información pronóstica importante no transmitida por la creatinina sérica».

«Demasiados proveedores confían solo en la creatinina sérica para evaluar la salud de los riñones, pero estos últimos no deben garantizarlos falsamente -advierte Hsu-. Tener una imagen más completa de la salud de los riñones es necesario para la correcta toma de decisiones clínicas».

En el estudio, los autores muestran resultados de su estudio basado en datos de 1.538 adultos hospitalizados, divididos entre los que presentaban lesión renal aguda y los que no.

Durante un seguimiento promedio de 4,7 años, 138 pacientes en general (9%) experimentaron progresión de la enfermedad renal, y 58 pacientes alcanzaron enfermedad renal en etapa terminal. De aquellos con lesión renal aguda, 97 (12,6%) tenían progresión de la enfermedad renal. Las personas con proteinuria después de 3 meses tenían un riesgo 1,5 veces mayor de progresión de la enfermedad.

Junto con las pruebas, las terapias para reducir la proteinuria, como el control de la presión arterial o la medicación, pueden reducir los resultados adversos, dijo Hsu. «La mayoría de los pacientes con lesión renal aguda desconocen su enfermedad, no comprenden su historia natural o los factores predisponentes, y desean más información -añade-. Sin embargo, pocas comunicaciones de alta que se dan actualmente a estos pacientes explican la enfermedad o proporcionan recomendaciones para la atención necesaria durante todo el proceso».

https://www.univadis.es/viewarticle/medir-la-proteinuria-en-pacientes-con-lesion-renal-aguda-identifica-a-aquellos-con-alto-riesgo-de-necesitar-dialisis-o-trasplante-en-el-futuro-jama-intern-med-711421

Dra. Ana Mª Oltra. Coordinadora Blog Renal

Nefrología. CHGUV