Coinfecciones con otros patógenos en SARS-CoV-2

Mensajes clave

• Se pueden asociar otras infecciones producidas por patógenos comunes a la infección respiratoria por coronavirus SARS-CoV-2.
• La coinfección por patógenos respiratorios comunes podría dificultar el diagnóstico de la infección producida por el virus SARS-CoV-2, al obtener un falso resultado negativo a la determinación de muestras nasofaríngeas.

La detección conjunta del virus de la gripe y la bacteria Mycoplasma pneumoniae es la coinfección más común en pacientes con infecciones respiratorias graves, pero es posible detectar otras. Con la nueva pandemia del coronavirus SARS-CoV-2 se ha de anticipar la posibilidad de coinfección por este virus con otros patógenos comunes respiratorios. Aunque los datos todavía son escasos se han notificado casos y series de casos en los que se informa de coinfecciones por virus SARS-CoV-2 con otros patógenos en pacientes con criterios de ingreso hospitalario.

Evidencia clínica

En el estudio multicéntrico de Xing se incluyeron 68 pacientes con un diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2, reclutados en dos centros hospitalarios con pacientes con diferentes características. Los pacientes de Qingdao tenían una edad media de 50 años (rango IQ: 37 a 59) y los de Wuhan de 31 años (rango IQ: 28 a 38). El estudio mostró que el 80% de los pacientes de Qingdao presentaban anticuerpos IgM específicos contra al menos un patógeno respiratorio común, mientras que este porcentaje fue de solo el 2,63% en los pacientes de Wuhan. Los patógenos respiratorios más comunes detectados fueron el virus de la gripe A (60%) y el virus de la gripe B (53%), seguidos de Mycoplasma pneumoniae (23%) y Legionella pneumophila (20%).

En algunos casos la existencia de una coinfección por virus respiratorios conocidos, como el virus de la gripe, con el virus SARS-CoV-2, asociada a una baja sensibilidad de detección del virus SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio superior, podría complicar la identificación de los pacientes con una infección por este virus y su tratamiento. Esto se describió en un estudio de caso único de un paciente chino con neumonía y con diagnóstico inicial negativo para virus SARS-CoV-2 y positivo para virus influenza A. En este paciente, después de un empeoramiento clínico progresivo, solo se obtuvo una muestra positiva a SARS-CoV-2 a través de broncoscopia. También se ha descrito un diagnóstico inicial negativo para coronavirus SARS-CoV-2 pero positivo para el virus influenza en niños; así lo muestra la notificación de un caso de un niño chino de 10 meses con una neumonía grave.

https://es.cochrane.org/es/%C2%BFexisten-coinfecciones-por-otros-pat%C3%B3genos-asociadas-la-infecci%C3%B3n-del-coronavirus-sars-cov-2

Dra. Ana Mª Oltra. Coordinadora Blog Renal

Nefrología. CHGUV