FIBROSIS RETROPERITONEAL IDIOPATICA

La sociedad valenciana de nefrología organiza mensualmente, por lo general el último martes de cada mes, una reunión telemática por videoconferencia de residentes y tutores de todos los hospitales de la comunidad valenciana. De forma rotatoria, cada mes lo organiza un hospital, el pasado mes de diciembre nos encargamos nuestro hospital,  por lo que el 21 de diciembre presentamos un caso clínico sobre un paciente que estuvo ingresado con nosotros el año pasado por un fracaso renal agudo obstructivo, de presentación atípica, ya que en las distintas pruebas de imagen que se le realizaron al ingreso (ecografía y ecodoppler renal) no se visualizó dilatación ni obstrucción de la vía urinaria. A raíz del cual aprovechamos para hacer una revisión de la patología de base del paciente, fibrosis retroperitoneal idiopática, que como peculiaridad y dato importante a tener en cuenta desde el punto de vista nefro-urológico es precisamente que debido a la fibrosis periureteral y la pérdida del peristaltismo de los mismos, en muchas ocasiones los uréteres no pueden dilatarse y por tanto en las pruebas de imagen no se objetiva ninguna dilatación. Es una patología rara pero que hay que tener en mente ante todo cuadro de fracaso renal agudo que nos oriente a obstructivo por su modo de presentación aunque las pruebas de imagen no lo confirmen. Es importante también tener en cuenta que se trata de una enfermedad crónica que evoluciona a brotes y que por tanto no debemos perder de vista a estos pacientes y hacerles un seguimiento multidisciplinar (por medicina interna, urología y nefrología) a lo largo de toda la vida del paciente.
Sara Aparicio Peris. Hospital General Universitario de Valencia. MIR 4.