La metformina se relaciona con algunos resultados adversos en personas con enfermedad renal crónica

Relevancia

• La Agencia Europea de Medicamentos amplió recientemente los criterios para el uso de metformina para incluir a más pacientes con enfermedad renal crónica, basándose en datos tranquilizadores sobre la acidosis láctica, pero otros resultados fueron menos claros.

Diseño del estudio

• Datos de una cohorte de 97.713 pacientes con diabetes de tipo 2 de la base de datos del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea, con una tasa de filtración glomerular estimada de <60 ml/min/1,73 m2, incluidos 77.666 usuarios de metformina.
• Los resultados primarios fueron eventos adversos cardiacos y cerebrovasculares graves, una combinación de enfermedad coronaria no fatal e ictus no fatal que requirió una hospitalización de > 2 días.
• Financiación: Sociedad Coreana de Nefrología; Fundación Nacional de Investigación de Corea; Fondo de Investigación de la Universidad de Soonchunhyang.

Resultados fundamentales

• La incidencia de eventos adversos cardiacos y cerebrovasculares graves por 1.000 pacientes-año fue de 22,5 usuarios de metformina frente a 21,1 no usuarios (hazard ratio ajustados (HRa), 1,20; p <0,001), siendo el ictus el componente más significativamente aumentado (HRa, 1,40; p <0,001).
• El riesgo de mortalidad fue significativamente menor entre los usuarios de metformina (HRa, 0,78; p <0,001), al igual que la mortalidad cardiovascular (HRa, 0,70;  p<0,001) y la enfermedad renal en etapa terminal (HRa, 0,44; p <0,001).

Limitaciones

• La dosis de metformina y la duración de su uso fueron inciertas.
• Posible confusión residual, incluso por el uso de otros medicamentos hipoglucemiantes.
• Posible clasificación errónea de la enfermedad renal crónica.
• Población totalmente coreana.

Fuente: https://www.univadis.es/viewarticle/la-metformina-se-relaciona-con-algunos-resultados-adversos-en-personas-con-enfermedad-renal-cronica

Dr Sergio Bea Granell

Nefrólogo CHGUV

Coordinador del Blog Renal