Estilo de vida saludable y mortalidad en adultos que reciben hemodiálisis: ESTUDIO DIET-HD

Un estilo de vida saludable promueve la salud cardiovascular y reduce la mortalidad cardíaca en la población general, pero sus beneficios para las personas que reciben hemodiálisis son inciertos.La modificación del estilo de vida, incluidas las dietas saludables y el ejercicio, tienen efectos beneficiosos sobre los factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión, la resistencia a la insulina y la dislipemia, en la población general. La regulación alterada del fosfato de calcio y la disfunción endotelial pueden dominar la patogénesis de la enfermedad cardiovascular en los pacientes en hemodiálisis. Cambios fisiológicos asociados con las dieta mediterránea pueden no modificar suficientemente la patobiología cardiovascular de los pacientes en hemodiálisis para mejorar los resultados clínicos

La incidencia de mortalidad en los pacientes de hemodiálisis es del 10 al 20%, unas 10 veces mayor que en la población general. Las enfermedades cardiovasculares representan alrededor del 40% de las muertes. Existe una necesidad insatisfecha de intervenciones efectivas que reduzcan los eventos cardiovasculares y la mortalidad en la población en hemodiálisis.

Se realizó un estudio de cohortes prospectivo, que incluyó a 5438 adultos en hemodiálisis (Enero 2014-Junio 2017) con una antigüedad media de diálisis de 3.6 años, de una red privada multinacional y con datos completos del estilo de vida.El estudio DIET-HD es el estudio más grande realizado en pacientes en hemodiálisis que evaluó el efecto de la dieta como un nuevo determinante potencial de la salud, que ha sido identificado como una prioridad de investigación por pacientes con ERC

Acorde con las recomendaciones de la American Heart Association para la prevención cardiovascular, una puntuación del estilo de vida saludable modificada era la suma de 4 componentes que abordaban consumo de tabaco, la actividad física, la dieta y el control de la presión arterial sistólica. El resultado de interés fue la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa asociada con la puntuación del estilo de vida:

  • baja= 0-2 puntos
  • media=3-5 puntos
  • alta=6-8 puntos

Durante una mediana de 3.8 años hubo 2163 muertes, de las cuales 826 estaban relacionadas con enfermedad cardiovascular. Aquellos con puntuaciones bajas presentaban mayor mortalidad cardiovascular y no cardiovascular.

Este estudio tuvo varias limitaciones potenciales.  Primero, pudieron existir errores de medición (no incluyó el tamaño de la porción). En segundo lugar, a pesar de la alta tasa de respuesta a un cuestionario sobre dieta pasado a los participantes, la exclusión del 17 % de los pacientes que tenían un código de identificación erróneo o faltante y respuestas incompletas o inverosímiles podría haber resultado en un sesgo de selección. Tercero, se realizó una sola medición dietética al inicio, no fue posible medir ningún cambio en los hábitos y patrones dietéticos a lo largo del tiempo. En conclusión, no hubo evidencia de una asociación entre la dieta mediterránea  y la mortalidad cardiovascular o por todas las causas en pacientes en hemodiálisis

Sin embargo parece lógico pensar que un estilo de vida más saludable se asocia con una menor mortalidad cardiovascular y por cualquier causa entre los pacientes que reciben hemodiálisis

 

 

 

 

Esta información puede ser consultada:

Healthy Lifestyle and mortality among adults receiving Hemodialysis: The DIET-HD study. AJKD, vol 79, Issue 5 P688-698. E1 May 01, 2022

The Association of Mediterranean and DASH Diets with Mortality in Adults on Hemodialysis: The DIET-HD Multinational Cohort Study. J Am Soc Nephrol. 2018 Jun; 29(6): 1741–1751.

 

Dra.Esther Tamarit Antequera

Nefróloga CHGUV

Coordinadora Blog Renal

Blog Escuela del Paciente Renal HGUV

La Escuela del Paciente Renal es un proyecto del Consorcio Hospital General Universitario de Valencía donde un grupo multidisciplinar compuesto por nefrólogos, psicólogos y nutricionistas tratamos aspectos de interés para pacientes con alguna patología renal o para aquellos que quieran conocer de una manera más profunda el mundo de la nefrología.

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