¿Es importante la hipertensión arterial nocturna?

La alteración habitual de la variabilidad circadiana, como la ausencia de caída nocturna normal, implica alteraciones en los mecanismos reguladores de la presión arterial.

La hipertensión arterial ambulatoria durante el día es un buen predictor de la evolución, sin embargo varios estudios han demostrado que la hipertensión nocturna ambulatoria se asocia a peor evolución cardiovascular. En otro estudio describe que el patrón non dipping y un aumento de la PA diastólica nocturna predicen la aparición de la insuficiencia cardíaca congestiva independientemente del tratamiento antihipertensivo y de los factores de riesgo de la Insuficiencia cardíaca establecida.

La presión arterial persistentemente elevada sobrecarga el árbol vascular y tiene un impacto sobre determinados órganos diana, como es el riñón. Por ello en los pacientes con enfermedad renal crónica uno de los objetivos del tratamiento es un buen control de las cifras de tensión arterial. En general en aquellos pacientes con Insuficiencia renal sin proteinuria se recomiendan cifras inferiores a 140/90. Sin embargo aquellos pacientes con Insuficiencia renal crónica con proteinuria el límite serían cifras de 130/80.

Dra. Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.