Repasando casos con el Servicio de Anatomía Patológica

Realizamos una sesión anatomoclínica con el servicio de Anatomía Patológica para repasar los casos más difíciles o con mayor significación de los últimos meses. Ha sido la primera sesión desde que aterrizó al hospital la nueva jefa de Servicio Esther Roselló, especialista en Histología Renal. A partir de esta reunión, se ha acordado un calendario de sesiones multidisciplinares  con una cadencia más o menos regular; los años de pandemia y la necesidad de curva de aprendizaje del servicio de A.Patología de nuestro hospital (que se encarga de la histología renal desde 2019) ha hecho que este tipo de sesiones no sean tan frecuentes como hubiésemos querido.

Estas sesiones son muy docentes, tanto para el servicio de Nefrología como para el de Anatomía Patológica.

Se expusieron 3 casos clínicos:

1. Amiloidosis AL: Mujer de 73 años remitida desde Hematología por proteinuria nefrótica. Como antecedentes destacables Linfoma No Hodgkin en remisión que llevó tratamiento de mantenimiento con obinutuzumab hasta Feb 21. Ingresa en 2023 con clínica de astenia y Fracaso Renal agudo con cifras de creatinina de 6.8.
2. Nefropatía Ig A: Varón de 37 años remitido desde Atención primaria por Fracaso Renal lagudo y microhematuria. Como antecededentes a destacar tiene un hermano con lupus y había consumido cocaína la semana previa a la analítica. Además el paciente presentaba una I-gA ligeramente elevada y una protienruia no nefrótica.  Con los datos de la biopsia se ha iniciado tratamiento esteroideo. Actualemnete en remisión con función renal mantenida en Creat 1.4
3. Glomerulonefritis por Cambios Mínimos: Varón de 68 años que consulta en Urgencias por edematización  y vómitos, presenta un Síndrome Nefrótico que se ha atribuido a la rifampicina, puesto que entre los antecedentes del paciente estaba siendo tratado por M.tuberculosis complex con Rifampicina, Etambutol y pirazinamida desde nov-dic. Había presntado una reacción cutánea alérgica a la isoniazida

La Dra. Esther Roselló, jefa del Servicio de Anatomía Patológica, enseñándonos la tinción rojo congo en la muestra de la biopsia renal 1

El Dr.Jose Ángel García, adjunto del Servicio de Anatomía Patológica, encargado de la nefrología, mostrándonos la Inmunofluerescencia de la biopsia 2

El DR.Jorge Benlliure, residente del Servicio de Nefrología, exponiendo la parte clínica del caso

El Dr.Jose A.García enseñándonos la tinción H-E de la biopsia 3

Dra. Esther Tamarit Antequera