Tengo insuficiencia renal crónica: ¿Cuándo se programa el inicio de la diálisis?

La Enfermedad renal crónica es una enfermedad, como su nombre indica, crónica y progresiva. Habitualmente, en la enfermedad renal crónica, en términos generales la diálisis se programa cuando el aclaramiento de creatinina cae por debajo de 10 ml/min/1,73 m². Sin embargo, la evaluación del a necesidad de inicio del tratamiento sustitutivo renal debería iniciarse cuando el aclaramiento es mayor, alrededor de 15-20 ml/min/1,73 m². La indicación siempre debe ser individualizada según las circunstancias y situación clínica de cada paciente.

Hay una serie de complicaciones que pueden hacer necesario el inicio precoz de la terapia renal sustitutiva como son:

• Hiperpotasemia que no se corrige con tratamiento dietético y farmacológico.
• Sobrecarga hídrica con mala respuesta al tratamiento diurético.
• Hipertensión arterial de muy difícil control.
• Acidosis metabólica resistente al tratamiento con bicarbonato.
• Hiperfosforemia que no responde al tratamiento dietético y con quelantes del fósforo.
• Anemia secundaria a la Insuficiencia renal que no responde al tratamiento con eritropoyetina y hierro.
• Deterioro no explicado del comportamiento.
• Deterioro del estado nutricional con pérdida de peso y nauseas y vómitos acompañantes.

Dra. Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.