Síntomas gastrointestinales bajos en la insuficiencia renal

La enfermedad diverticular de colon derecho es más frecuente en pacientes en diálisis que en la población general.  Los divertículos colónicos se asocian a poliquistosis renal. Como ya se mencionó, la enfermedad diverticular es la complicación resultante de la constipación de los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). Las complicaciones, a su vez, de la diverticulosis son la diverticulitis y la perforación colónica. La diverticulitis es una contraindicación relativa para realizar diálisis peritoneal. En los pacientes que realizarán un transplante renal y presentan diverticulitis recurrente, se plantea la necesidad de hacer la resección segmentaria de las lesiones para prevenir la posibilidad de perforaciones, sobre todo con la corticoterapia post- trasplante renal.

La perforación espontánea de colon también puede ocurrir y se implica en su patogenia un proceso de tipo vasculítico.

La necrosis intestinal en pacientes con IRC se asocia en la bibliografía a la administración de resinas de intercambio y sorbitol.

Las angiodisplasias se localizan frecuentemente en ciego y colon derecho, pudiendo producir pérdidas agudas o crónicas de sangren los pacientes con IRC. Se presenta en pacientes mayores de 50 años predominantemente.

La isquemia intestinal es una complicación grave. Se asocia con la aterosclerosis generalizada, la insuficiencia cardíaca congestiva, fármacos múltiples y la extracción de grandes volúmenes de líquido del intravascular durante la hemodiálisis con la consiguiente hipovolemia relativa e hipotensión prolongada.

La peritonitis puede ser la complicación resultante de cualquiera de las patologías mencionadas anteriormente.

Las hernias son frecuentes como complicación mecánica de la diálisis peritoneal, debido a que este procedimiento se acompaña de un aumento de la presión intrabdominal.

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Dra. Ana Mª Oltra. Coordinadora Blog Renal

Nefrología. CHGUV