Frecuencia óptima del cribado de albuminuria en la diabetes tipo 1
Las recomendaciones sobre el cribado de enfermedades renales incluyen un análisis de orina anual para detectar albuminuria después de 5 años de diabetes tipo 1.
Se presentó un estudio cuyo objetivo fue diseñar un programa de cribado simple, basado en factores de riesgo, que optimice la detección temprana y la frecuencia de las pruebas.
Se utilizaron las mediciones de excreción de albúmina urinaria de 1.343 participantes en el Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes y su seguimiento a largo plazo para crear modelos de incidencia exponencial por partes asumiendo riesgos constantes de 6 meses. La probabilidad de aparición de albuminuria moderada o severamente elevada (tasa de excreción de albúmina AER ≥30 o ≥300 mg/24 h, respectivamente) y sus factores de riesgo se utilizaron para identificar los programas de cribado individualizados. Se comparó el tiempo con albuminuria no detectada y el número de pruebas con el cribado anual.
La incidencia acumulada a 3 años de albuminuria elevada después de la normoalbuminuria en cualquier momento durante el estudio fue del 3,2%, lo que se asoció fuertemente con una hemoglobina glucosilada (HbA1c) y AER más altos. El cribado personalizado en 2 años para aquellos con AER actual ≤10 mg/24 h y HbA1c ≤8% (riesgo bajo [0,6% incidencia acumulada a tres años]), en 6 meses para aquellos con AER 21-30 mg/24 h o HbA1c ≥9% (alto riesgo [8,9% de incidencia acumulada a tres años]), y en 1 año para todos los demás (riesgo medio [2,4% de incidencia acumulada a tres años]) se asoció con una reducción del 34,9% en el tiempo con albuminuria no detectada y una reducción del 20,4% en la frecuencia de las pruebas en comparación con el cribado anual. La estratificación por categorías de HbA1c o AER solo se asoció con reducciones de menor magnitud.
Por lo tanto, esta alternativa de cribado personalizada en la diabetes tipo 1 puede reducir sustancialmente tanto el tiempo con enfermedad renal no detectada como la frecuencia de las pruebas de orina.
Fuente: idoctus.com. Diabetes Care.2022 Dec 1; 45 (129: 2943-2949
Dra. Esther Tamarit Antequera
Nefróloga CHGUV
Coordinadora Blog Renal
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