Disfunción de la fístula arteriovenosa de diálisis. ¿Cómo lo podemos detectar?
La detección precoz de las disfunciones de la fístula arteriovenosa (FAV) y su corrección antes de que se produzca una trombosis prolongan la supervivencia de las mismas disminuyendo el número de ingresos relacionados y mejorando la calidad de la diálisis. La causa habitual de disfunción es la aparición de estenosis en el recorrido de la FAV o en los vasos centrales.
Existen numerosos métodos para la detección de disfunciones pero todavía ninguno con un valor predictivo del 100%, siendo la trombosis de las FAV, todavía con demasiada frecuencia, un suceso imprevisto.
Examen físico
La aparición de determinados signos o síntomas sugieren disfunción del acceso:
- Inspección: edema, hematomas, crecimiento de aneurismas y pseudoaneurismas.
- Palpación: aumento de pulso, disminución de thrill.
- Auscultación: soplo de duración corta, “piante”.
- Dificultad en la canulación.
- Aumento del tiempo de sangrado postpunción.
Desarrollo de la sesión de diálisis - Aumento de la presión arterial negativa.
- Imposibilidad de alcanzar flujos de bomba previos.
- Aumento de la presión venosa con el flujo habitual.
Cari Martínez.
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