Los catéteres de diálisis: ¿Pueden tener una disfunción tardía?

La hemodiálisis es una de las opciones de tratamiento para pacientes con Enfermedad renal crónica estadío 5. Una de los accesos vasculares para esta modalidad de diálisis son los catéteres tunelizados permanentes.

La disfunción tardía de los catéteres tunelizados se puede deber a una mala posición, a una trombosis simple del catéter, a un trombo en la punta del catéter, o la formación de una vaina de fibrina o un trombo mural.

Tras la implantación del catéter una o varias semanas después casi todos los catéteres insertados en una vena central desarrollan una vaina de fibrina, que en un principio es silente hasta que se obstruye el orificio de entrada del extremo distal del catéter. Cabe destacar que las vainas de fibrina pueden ser nidos de infección.

En nuestro Hospital en protocolo de catéter disfuncionante se aplica a aquellos catéteres que presentan:

• Flujo de sangre< 300 ml/min o incapacidad para alcanzar el previo.
• Recirculación > 10%.
• Presión arterial< 250 mmHg. O presión venosa > 250 mmHG. Para alcanzar flujos de 300 ml/min.
• Incapacidad para aspirar sangre (tardío).

Dra. Cari Martínez.
Servicio de Nefrología.
Hospital General de Valencia.