Entender y realizar correctamente el tratamiento del fósforo

En las alteraciones bioquímicas del complejo CKDMBD (Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder), el control de los niveles de fosfato es uno de los pilares fundamentales.  Es bien sabido la dificultad para alcanzar los objetivos marcados por las guías internacionalmente aceptadas. Uno de los factores implicados es que el paciente entienda y realice correctamente el tratamiento.

Los pacientes en hemodiálisis reciben una media de unos 18 comprimidos al día, de los cuales más de la mitad son quelantes del fósforo (QP). El número de dosis diarias de QP se relaciona de forma inversa con la adherencia. Esta es significativamente mayor con una o dos dosis diarias frente a tres o cuatro.

En España, el 12,75% de la población son inmigrantes (5.947.106 personas), y el 51,36% de ellos son mujeres, según datos recientes de inmigración publicados por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). España es el 44º país del mundo por porcentaje de inmigración. La inmigración en España procede principalmente de Marruecos (el 11,91%); de Rumanía (el 11%); y de Ecuador (el 7,09%). Bulgaria está en el 15º lugar, con 128.078 personas en el año 2017.

Aunque estos pacientes residen en España, muchos no entienden bien el idioma castellano. Esta situación y la falta de consulta ERCA con entrevista a la paciente y familiares supone un incumplimiento terapéutico y puede suponer una sobrecarga en el tratamiento, con un aumento excesivo del número de pastillas.

Dado que la falta de cumplimiento terapéutico se asocia a mayor morbimortalidad y gasto sanitario, es importante asegurar su cumplimiento. Quizá sería interesante poder identificar pacientes con riesgo de no cumplimiento, como por ejemplo: pacientes mayores de 60 años con nacionalidad distinta a la española, independientemente del tiempo de residencia en España, media de pastillas pautadas en el tratamiento mayor a diez, pacientes con incumplimiento de la restricción hídrica y transgresiones dietéticas.

https://bak.campussanofi.es/hiperfosfatemia/la-importancia-los-pacientes-entiendan-tomar-los-quelantes-del-fosforo/

Dra. Ana Mª Oltra. Coordinadora Blog Renal

Nefrología. CHGUV