El análisis post hoc del ensayo SONAR indica que el antagonista del receptor de endotelina atrasentan se asocia con menos dolor en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica

El dolor es frecuente entre los pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica (ERC). El tratamiento del dolor crónico en estos pacientes se ve limitado por la nefrotoxicidad de los fármacos utilizados habitualmente, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los opiáceos. Estudios previos han implicado a la endotelina-1 en la nocicepción del dolor, por lo que en este análisis post hoc del ensayo SONAR se evaluó la asociación entre el antagonista del receptor de la endotelina, el atrasentan, y el dolor y la prescripción de analgésicos.

SONAR fue un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que reclutó a participantes con diabetes de tipo 2 y ERC (tasa de filtración glomerular estimada de 25-75 ml/min/1,73 m2; relación albúmina/creatinina urinaria de 300-5000 mg/g). Se aleatorizó a los participantes a recibir atrasentan o placebo (1.834 en cada brazo). El criterio de valoración principal fue la tasa de acontecimientos adversos (AA) relacionados con el dolor notificados por los investigadores.

Durante los 2,2 años de seguimiento medio, se produjeron 1.183 AA relacionados con el dolor. Las tasas del primer acontecimiento relacionado con el dolor fueron de 138,2 y 170,2 por 1.000 personas-año en el grupo de atrasentan y placebo respectivamente (hazard ratio 0,82 [IC 95% 0,72-0,93]). El atrasentan también redujo la tasa de todos los AA relacionados con el dolor (primeros y posteriores) (cociente de tasas 0,80 [0,70-0,91]). Los pacientes tratados con atrasentan iniciaron menos analgésicos, incluidos AINE y opiáceos, en comparación con el placebo durante el seguimiento (HR 0,72 [0,60-0,88]).

Así pues, el atrasentan se asoció con una reducción de los acontecimientos relacionados con el dolor y del uso de analgésicos en pacientes con diabetes de tipo 2 y ERC.

Fuente: Kidney Int. 2023 Dec; 104(6): 1219-1226.

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Dra. Esther Tamarit Antequera