Sesión de Acidosis tubular renal, abordaje y diagnóstico

La semana pasada el Dr.Jorge Benlliure, residente de tercer año, expuso en el Servicio una sesión sobre los diferentes tipos de acidosis tubular renal, como diagnosticarla y como tratarla

Localización del defecto en la nefrona de los diferentes tipos de acidosis tubular renal

El diagnóstico de la acidosis tubular renal distal y proximal implica la evaluación de la secreción de ácido urinario y bicarbonato.

Se trata de una ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA CON ANIÓN GAP NORMAL, es decir pH < 7.35 (bajo), Bicarbonato > 23 mEq/L (bajo), Cloro > 100 mEq/L (elevado) y Anion GAP 8-12 (normal). La función renal será variable

Aquí tenemos esta tabla resumen de los tres tipos de acidosis tubular renal: Acidosis tubular renal tipo1 o dista, acidosis tubular renal tipo2 o proximal y acidosis tubular renal tipo 4.

Los 3 tipos de acidosis tubular se tratan con reposición de bicarbonato. En la ATR tipo 1 y tipo 2 podemos administrar Bicarbonato sódico, bicarbonato potásico o citrato potásico. En la ATR tipo 4 trataremos la acidosis con bicarbonato sódico, resinas para la hiperpotasemia y fludrocortisona.

Dra. Esther Tamarit Antequera