Estudiantes de Medicina comparten lo aprendido
Hace unas semanas, con motivo de la finalización de su periodo de estudio en Nefrología, de 2 estudiantes de Medicina y Cirugía de la Universidad de Valencia, tuvimos la oportunidad de compartir con ellas las exposiciones temáticas que tan brillante realizaron.
La primera hizo una revisión sobre las diferentes técnicas de hemodiálisis para el tratamiento de la enfermedad renal crónica estadio 5.
La segunda sobre la trombocitopenia inducida por la heparina de uso en hemodiálisis.
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es una complicación grave y potencialmente mortal que aparece en el 5% de los pacientes expuestos a heparina. Debe considerarse en pacientes con una cifra de plaquetas < 100 × 109 células/l o una reducción respecto al valor basal de > 50% asociada a tratamiento con heparina. El 50% de los pacientes desarrollan complicaciones tromboembólicas. Se produce hemorragia en raras ocasiones dado que el valor mínimo de la cifra de plaquetas normalmente no desciende por debajo de 20 × 109células/l. Hasta el 12% de los pacientes en diálisis desarrollan TIH, denominada trombocitopenia inducida por heparina relacionada con hemodiálisis (TIH-RH), puesto que son un grupo de riesgo con exposición continua a heparina. La definición de TIH-RH es menos estricta, dentro de un rango de descenso de la cifra de plaquetas del 30% y por debajo de 150 × 109 células/l debido al uso intermitente de heparina.
El cese del tratamiento con heparina y la administración de anticoagulación alternativa son las intervenciones clave en pacientes con TIH. En pacientes en diálisis, la anticoagulación con citrato, la diálisis libre de heparina y la diálisis peritoneal son opciones que deben tenerse en cuenta.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699518300651?via%3Dihub
http://www.revistanefrologia.com/es-pdf-XX342164212001761
Dra. Ana Mª Oltra
Coordinadora Blog Renal
Nefrología. CHGUV
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