Hemodiálisis domiciliaria

¿Qué es?

Con el término Hemodiálisis Domiciliaria se engloba la parte del tratamiento renal sustitutivo que hace referencia a depuración extracorpórea realizada por el propio paciente en su domicilio.

Beneficios

Beneficios clínicos:

• Menor mortalidad. En España, los datos de supervivencia de los pacientes en diálisis domiciliaria a los 5 años son superiores al 90% y a los 10 años está en torno al 78%. Por ponerlo en contexto, la supervivencia global a 10 años de diálisis peritoneal es del 60%, en hemodiálisis del 40% y en trasplante es superior a 90%.
• Mantenimiento de la función renal residual
• Mejor tolerancia de las sesiones, reduciéndose el síndrome de fatiga posdiálisis y logrando un mejor control del peso seco.
• Mejor control de la tensión arterial con menor dosis de fármacos hipotensores,
• Mejor control de la anemia con menor dosis de estimulantes eritropoyéticos
• Mejor control de alteraciones óseo-minerales asociadas a la ERC con menor dosis de quelantes
• Mejor estado nutricional
• Menor tasa de hospitalizaciones

Beneficios sociales:

• Mejoría en parámetros de calidad de vida, al permitir una mayor conciliación familiar e incluso laboral, permitiendo a los pacientes que puedan adecuar su patología a su estilo de vida, evitando desplazamientos.
• Reducción del impacto psicológico que supone la necesidad de terapia renal sustitutiva. Menores tasas de depresión.
• Mayor vitalidad y energía.

Beneficios económicos:

• Reducción de los coste sin perder efectividad. Existe un ahorro en el transporte, en el personal de enfermería, en el uso de fármacos para el control tensional y el metabolismo óseo mineral; además de una disminución del coste sanitario que implica un mayor número de hospitalizaciones.

Inconvenientes:

• Necesidad de entrenamiento del paciente y/o cuidador.
• Necesidad de acondicionamiento del domicilio y puesta en marcha en el domicilio.

Conclusión

La finalidad de cualquier técnica de sustitución renal es obtener la menor morbi-mortalidad con la mejor calidad de vida posible. La HDD favorece la prescripción de una HD más frecuente, suministrando al paciente una dosis global de diálisis mayor con un coste menor que si esta se realizara en un centro, evitándole además traslados innecesarios y largos tiempos de espera, lo que repercute inevitablemente en su calidad de vida.

Javier Méndez, residente 1er año nefrología.

Dra. Esther Tamarit Antequera, nefróloga CHGUV & coordinadora Blog Renal.