Contraindicaciones de la biopsia renal
La biopsia renal es uno de los procedimientos que más ha contribuido al conocimiento de las enfermedades renales. Se utiliza desde hace casi 60 años y algunos aspectos acerca de indicaciones, técnicas de obtención de tejido renal, procesamiento de la muestra, complicaciones y balance riesgo-beneficio no han perdido vigencia. Es una técnica invasiva, y aunque en la mayoría de los casos no hay complicaciones, siempre existe un cierto riesgo. Por tanto, es indispensable que para hacer una biopsia renal se cumplan las siguientes condiciones:
- agotar todos los procedimientos no invasivos para el diagnóstico de enfermedades renales cuyos signos y síntomas son compatibles con enfermedades parenquimatosas;
- considerar que la información suministrada por la biopsia va a proporcionar un diagnóstico de certeza;
- asegurar que se puede hacer estudio por un patólogo experto, con microscopio óptico, inmunofluorescencia y electrónico;
- prever que este diagnóstico influirá en el tratamiento y el pronóstico.
En ningún caso se acepta que la biopsia sirva para completar un diagnóstico sin transcendencia clínica o como objetivo de docencia para residentes u otros médicos en período de formación. Hacer una biopsia renal supone un compromiso ético y profesional donde el médico y el paciente deben estar de acuerdo.
CONTRAINDICACIONES
La más importante es la diátesis hemorrágica. Es importante disponer de un estudio de coagulación convencional con el tiempo de sangría. Curiosamente, este último no se hace de rutina en muchos hospitales. Algunas contraindicaciones pueden ser relativas si se logra corregir la causa: control de la coagulación, normalización de tensión arterial o esterilización de la orina.
Dra. Ana Mª Oltra
Coordinadora Blog Renal
Nefrología. CHGUV
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