Sesión de Urgencia Hipertensiva por los estudiantes de 6º
Jose María Madruga y Laura Torres, estudiantes de 6º de Medicina nos dan una sesión clínica a propósito de un caso.
Se trata de un varón de 50 años derivado del Centro de Salud por crisi hipertensiva con cifras de TA 251/154 mmHg. Como antecedentes médicos era fuamdor, hipertenso conocido mal controlado con triple terapia (calcio antagonista, telmisartan e hidroclorotiazida), dislipemia, obesidad, hiperuricemia e insuficiencia renal crónica estadío 3a A3.
A la exploración física nada destacable
Se realiza diagnóstico diferencial:
Se solicitan pruebas complementarias:
- En urgencias: Electrocardiograma, Radiografía de tórax, TAC cerebral y analítica con función renal-ionograma, enzimas miocárdiocos
- En sala: sedimento urinario, ecocardiograma y Fondo de ojo
Destaca insuficiencia renal con cifras de creatinina 1.4 mg/dL, hipopotasemia 3.1 mEq/L, sedimento con una + de hemoglobina, retinopatía hiperetnsiva GI-II en fondo de ojo y ventrículo izquierdo con hipertrofia septal en ecocardio.
Factores desencadenantes de la crisis hipertensiva
En nuestro paciente: HTA de base con regular control, No toma medicación presora, ERC, Situación estresante, tabaco y obesidad
El paciente se fue de alta con
- Medidas higiénico-dietéticas:
- Pérdida de peso y ejercicio físico
- Abandono del tabaco
- Dieta saludable, baja en sal
2. Incremento de medicación habitual:
- De base: ARA II+Calcioantagonista+Tiazídico
- Se añade: betabloqueante, diurético de asa
- Alfabloqueante de rescate
3. Revisión anual en Oftalmología
4. Control en consultas con Holer de TA 24 h
Muy buen trabajo chicos, un caso muy bien expuesto!
Dra. Esther Tamarit Antequera
Nefróloga CHGUV
Coordinadora Blog Renal
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