¿Qué es la Clínica Urémica?

La clínica urémica abarca una serie de patologías, por órganos y aparatos, que se presentan específicamente en el enfermo urémico, y que requieran un enfoque diagnóstico o terapéutico especial en el contexto de la enfermedad renal crónica (ERC).

Nombraremos los síntomas más frecuentes:

APARAGO DIGESTIVO

• Anorexia: Complicación frecuente que puede acarrear graves problemas nutricionales, de ahí la importancia de su detección y corrección precoz.
• Náuseas y vómitos: La mayor parte de las causas de anorexia también pueden provocar náuseas y vómitos.

APARATO RESPIRATORIO

• Edema pulmonar: Es una de las causas más frecuente de urgencia dialítica. Puede deberse a sobrecarga de volumen y/o fallo cardiaco. Las manifestaciones precoces pueden ser anodinas, como dificultad para conciliar el sueño, malestar, tos irritativa y aumento del trabajo respiratorio, con ausencia de estertores crepitantes o edemas. Suele acompañarse de incremento de la tensión arterial. Los pacientes que tienen patología pulmonar asociada pueden presentar disnea con clínica de broncoespasmo como consecuencia de una situación de pre-edema pulmonar por sobrepeso o de reagudización de su problema pulmonar de fondo

ALTERACIONES DE LA PIEL

• Prurito: El prurito crónico se define como una sensación desagradable de piel que provoca urgencia de rascarse con síntomas presentes durante > 6 semanas.Para denominarlo prurito urémico se deben excluir otras causas de prurito. es un diagnóstico de exclusión.
• Otros trastornos cutáneos: xerosis o sequedad cutánea,trastornos ungueales,etc

PROBLEMAS NEUROLÓGICOS

• Polineuropatía urémica: Es la complicación neurológica más frecuente en los pacientes con ERC. Afecta alrededor del 90% de los pacientes en diálisis (aunque solamente un pequeño porcentaje de éstos es sintomático) y a un 65% de pacientes con ERC avanzada que no están en diálisis.La causa es desconocida; recientemente se ha demostrado que la hiperpotasemia podría tener un papel muy importante. Se manifiesta con afectación nerviosa distal, simétrica, sensitivo-motora y, en ocasiones, disfunción autonómica, con manifestaciones en la piel, estreñimiento o diarrea, y disminución de la sudoración.
• Calambres musculares:Se sabe que el origen del calambre es neural, no muscular

OTROS

• Astenia: Es la sensación de falta de energía o vitalidad, mantenida, percibida en reposo y que se incrementa con el ejercicio. Se asemeja a la debilidad o sensación de fatiga. Parte de esta astenia viene derivada por la anemia de la enfermedad renal.
• Depresión: Es la patología psiquiátrica más común en los pacientes con insuficiencia renal, con una prevalencia descrita del 20-30%. El suicidio es más común que en la población general. Se asocia con una mayor tasa de hospitalización, de estancia hospitalaria y con un aumento de 40% del riesgo de mortalidad por todas las causas

Fuente: nefrologiaaldia.org.

Dra. Esther Tamarit Antequera